非酒精性脂肪性肝病是全球肝病最重要的原因之一，影响着世界范围内大量儿童和成人的健康问题。研究指出全球成人非酒精性脂肪性肝病患病率为25% (95%置信区间:22.10-28.65)，据报告最高的是中东(32%)和南美洲(31%)，其次是亚洲(27%)、美国(24%)和欧洲(23%)，最低的是非洲(14%)。2020年，专家们达成共识，建议用一个更合适的术语来更准确、更积极地定义与代谢失调相关的脂肪肝疾病，这个术语就是MAFLD。以往被称为NAFLD的疾病目前已改名为MAFLD，这个新的定义清楚地将这种疾病确定为代谢紊乱。MAFLD是代谢失调引起的肝脏脂肪沉积增加的结果，是许多与代谢失调相关的疾病实体之一。由于其与代谢失调密切相关，患有脂肪肝的人患肝外并发症的风险增加，包括心血管疾病、癌症等。

本研究发现与对照组相比，MAFLD组患者在随访期间发生心血管疾病发病率或因心血管疾病死亡的相对风险显著增高，RR值为1.95（95%CI，1.76-2.17），p<0.01。亚组分析显示MAFLD组心血管疾病发生率超过对照组的2倍，RR为2.26（95%CI，2.00-2.54），p<0.01；而心血管疾病死亡率为对照组的1.57倍，RR为1.57（95%CI，1.42-1.72），p<0.01。此外我们单独分析了仅诊断为MAFLD与仅诊断为NAFLD组患者的随访情况。研究发现MAFLD only组发生心血管疾病或因心血管疾病死亡风险显著高于NAFLD only组，RR为2.57（95%CI，1.41-4.71）。MAFLD only组心血管死亡率为NAFLD only组的3.41倍，RR为3.41（95%CI，2.31-5.02），而对于两组间心血管疾病的发生率我们的研究没有发现显著的统计学差异，p=0.25。

图1：MAFLD组与对照组患者在随访期间发生心血管疾病或因心血管疾病死亡的总体相对风险

图2. MAFLD组与对照组患者随访期间患者心血管疾病发生率以及心血管疾病死亡率的亚组分析

MAFLD显著增加了患者心血管疾病发病及心血管死亡风险。此外就目前所得的数据而言，仅诊断为MAFLD的患者心血管死亡率高于仅诊断为NAFLD的患者。新的诊断标准下，似乎更能发现MAFLD与心血管疾病的相关性，尽管仍需进一步扩大研究来证明新定义的MAFLD与以往的NAFLD对心血管疾病产生的不尽相同的影响结果。

论文链接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2022.934225/full